时间:2017-04-27 来源:南京耳鼻喉科
患者:丁秋羽(化名),女,9岁
主诉:睡眠时张口呼吸伴鼻塞2余年
现病史:腺样体肥大患儿2年前出现睡眠时候张口呼吸,同时伴有鼻塞、流涕,流黄粘涕等症状,感冒受凉的时候症状加重。期间在当地医院看过,诊断为“慢性鼻炎”,采用药物治疗,症状有所缓减。但是停药后症状反复发作,近2周张口呼吸及鼻塞流涕加重,还伴有头痛,鼻涕倒流。为了进一步治疗,家长带腺样体肥大患儿就诊南京耳鼻喉医院,经过门诊检查,初步诊断为腺样体肥大,收住院治疗。
喉内窥镜检查:发现腺样体肥大患儿咽部黏膜充血,咽喉壁有散在的淋巴滤泡增生。双侧扁桃体稍微肿大,鼻咽部可见腺样体肥大,堵塞后鼻孔约60。
CT检查:发现多组鼻窦发炎、黏膜增厚;双侧中、下鼻甲稍增大。
诊断结果为:1.腺样体肥大;2.过敏性鼻炎。
手术适应症和禁忌症:腺样体肥大患儿睡眠张口呼吸及鼻塞影响正常生活,保守治疗无效,有手术适应症。术前各项常规检查已完善,无手术禁忌症。
手术过程:内窥镜下低温等离子辅助腺样体切除术。
手术结果:术中顺利,麻醉效果好,患者合作,术中无出血,无副损伤,术后患者安返病房。
医生点评:腺样体肥大是儿童高发疾病,主要症状是睡眠打鼾,张口呼吸。腺样体肥大患儿如果未及时,疾病反复发作就容易引发耳鼻喉其他疾病,如鼻窦炎、鼻炎、中耳炎等。如果伴有鼻塞、流脓涕等症状,那就多半伴有鼻部并发症。一般需要电子鼻咽喉镜、喉内窥镜、鼻窦CT等检查方式进行确诊。
医生提醒患者,腺样体肥大早期症状比较明显,患者发现类似症状应及时到正规医院检查治疗,避免病情加重引发其他并发症。
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